Orientações NICE - tacrolimus e pimecrolimus para o eczema atópico

Os pontos resumidos da orientação do NICE estão listados abaixo (1):

1. o tacrolimus e o pimecrolimus tópicos não são recomendados para o tratamento do eczema atópico ligeiro ou como tratamentos de primeira linha para o eczema atópico de qualquer gravidade.
   
   
2. o tacrolimus tópico é recomendado, dentro das suas indicações licenciadas, como opção para o tratamento de segunda linha do eczema atópico moderado a grave em adultos e crianças com idade igual ou superior a 2 anos que não tenha sido controlado por corticosteróides tópicos (ver 4), quando existe um risco grave de efeitos adversos importantes decorrentes da continuação da utilização de corticosteróides tópicos, particularmente atrofia cutânea irreversível.
   
   
3. O pimecrolimus é recomendado, dentro das suas indicações licenciadas, como uma opção para o tratamento de segunda linha do eczema atópico moderado na face e no pescoço em crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 16 anos que não tenha sido controlado por corticosteróides tópicos (ver 4), quando existe um risco grave de efeitos adversos importantes decorrentes da utilização adicional de corticosteróides tópicos, particularmente atrofia irreversível da pele.
   
   
4. Para efeitos das orientações do NICE, o eczema atópico que não foi controlado por corticosteróides tópicos refere-se à doença que não mostrou uma resposta clínica satisfatória à utilização adequada da força e potência máximas apropriadas para a idade do doente e para a área a tratar.
   
   
5. recomenda-se que o tratamento com tacrolimus ou pimecrolimus seja iniciado apenas por médicos (incluindo clínicos gerais) com um interesse especial e experiência em dermatologia, e apenas após uma discussão cuidadosa com o doente sobre os potenciais riscos e benefícios de todas as opções de tratamento de segunda linha adequadas.

Para mais informações, consultar o guia completo.

Notas (2):

• aplicar inibidores tópicos da calcineurina em áreas de eczema atópico ativo, que podem incluir áreas de pele gretada
• os inibidores tópicos da calcineurina não devem ser utilizados sob oclusão (ligaduras e pensos) para tratar o eczema atópico em crianças sem aconselhamento dermatológico especializado
• para o eczema atópico facial em crianças que requerem a utilização frequente ou a longo prazo de corticosteróides tópicos ligeiros, considerar a possibilidade de intensificar o tratamento com inibidores da calcineurina tópicos

Referências:

• (1) NICE (agosto de 2004). Tacrolimus e pimecrolimus para o eczema atópico
• (2) NICE (junho de 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.