Tratamento

O tratamento da psoríase em placas pode incluir a opção de não tratamento ativo, dependendo das necessidades dos doentes (1). Alguns doentes podem optar apenas por emolientes se não estiverem desesperados por limpar completamente a pele.

Nos casos em que os doentes necessitam de um tratamento ativo, o alcatrão de hulha, o ditiranol, os corticosteróides (que devem ser utilizados apenas no couro cabeludo, na face e nas flexuras) e os análogos da vitamina D (Calcipotriol) são normalmente agentes tópicos eficazes

• quando as placas são numerosas e pequenas - as opções incluem análogos da vitamina D, preparações de alcatrão suave e tratamentos tópicos com corticosteróides
• quando as placas são maiores e menos frequentes - as opções incluem dithranol (pode ser administrado como uma terapia de contacto curto - administrado durante 30 minutos e depois lavado uma vez por dia), alcatrão ou análogos da vitamina D (1)

A resposta dos doentes varia e qualquer um dos agentes tópicos acima referidos pode ser bem sucedido e o resultado do tratamento pode ser melhorado pela terapêutica com UVB (1). A terapêutica tópica deve ser explorada exaustivamente antes de se avançar para a terapêutica de segunda linha, que deve ser efectuada por um dermatologista.

As opções incluem:

• PUVA - normalmente, o tratamento sistémico de primeira escolha
• UVB ou UVB de banda estreita isoladamente (2) ou em combinação com alcatrão ou dithranol
• tratamento sistémico - metrotrexato, etretinato ou ciclosporina - todos estão contra-indicados na gravidez e requerem um acompanhamento rigoroso; o metrotrexato pode causar anomalias nos espermatozóides; o etretinato e a ciclosporina são dispendiosos

Referência:

• 1. Associação Britânica de Dermatologistas 2006. General management of Psoriasis -Specific sites.
• 2. Associação Britânica de Dermatologistas 2006. Tratamento geral da psoríase -Fototerapia