TSH baixo ou normal, hormonas tiroideias livres baixas
Esta combinação é mais frequentemente observada em doentes com outras doenças não tiroideias.
No doente que não se encontra sistemicamente doente, a TSH baixa pode refletir uma patologia hipofisária com hipotiroidismo secundário. É importante fazer este diagnóstico porque:
- o hipoadrenalismo associado pode ser fatal
- os tumores da hipófise podem causar danos locais graves
A investigação deve incluir
- teste curto de Synacthen
- determinações de FSH, LH e esteróides sexuais
- Ressonância magnética do cérebro
Os doentes que foram recentemente tratados para o hipertiroidismo podem ter uma supressão residual dos níveis de TSH durante um ano. Estes doentes que apresentam níveis baixos de TSH e níveis baixos de hormonas tiroideias livres são hipotiroideos e devem ser tratados como tal.
Referência
- Testes da função tiroideia. British Thyroid Foundation, revisto em 2021
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