O tumor é muitas vezes clinicamente silencioso até estar localmente muito avançado. Mais de 50% dos CCR são detectados em exames de imagem não invasivos utilizados para investigar vários sintomas inespecíficos e outras doenças abdominais (1)
Classicamente, os doentes apresentam a tríade de (a tríade completa de caraterísticas está presente em 6-10% dos casos)
- hematúria em 60% - pode ser franca ou microscópica, e pode produzir uma anemia por deficiência de ferro.
- dor no flanco em 40%
- massa palpável no flanco em 25%
As metástases são encontradas em 25-40% dos doentes na apresentação e estes doentes podem apresentar dores ósseas, tosse persistente, hemorragia digestiva alta e défices neurológicos (1,2)
A extensão local para a veia renal esquerda pode resultar numa varicocelo, enquanto a extensão para a veia cava inferior produz os sinais típicos de obstrução da VCI - edema bilateral das pernas e circulação venosa colateral.
Podem ocorrer vários síndromes paraneoplásicos, que se encontram em cerca de 30% dos doentes com CCR sintomáticos, incluindo
- policitemia - secreção de eritropoietina
- hipercalcémia - secreção do péptido relacionado com a PTH
- hipertensão - secreção de renina
- neuromiopatia
- síndromes feminizantes / masculinizantes
Referência:
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