Hipotiroidismo subclínico

Define-se como uma TSH sérica elevada mas uma concentração sérica de tiroxina normal num doente assintomático. A causa mais comum é a tiroidite crónica autoimune (ocorre em 3% dos adultos e 10% das mulheres na pós-menopausa). Alguns doentes com hipotiroidismo subclínico apresentam sintomas comuns e inespecíficos, como cansaço ou aumento de peso.

A taxa de progressão do hipotiroidismo subclínico para o hipotiroidismo manifesto é de aproximadamente 2-5% por ano. Os doentes com um valor de TSH mais elevado e os doentes com anticorpos positivos para a peroxidase da tiroide (TPOAb) têm maior probabilidade de evoluir para hipotiroidismo manifesto (2).

• Nos doentes com anticorpos tiroidianos positivos, pode acontecer que até 80% dos doentes desenvolvam hipotiroidismo manifesto ao longo de um período de quatro anos (3).

Existem provas que sugerem que o hipotiroidismo subclínico pode ser um fator de risco independente para a doença coronária (4)

Em pessoas com hipotiroidismo subclínico que têm títulos positivos de anticorpos TPO (6)

• os pacientes com hipotiroidismo subclínico e anticorpos TPO positivos devem ser monitorizados mais de perto, com TSH verificado a cada 6-12 meses

Referência:

• (1) Association for Clinical Biochemistry (ACB), British Thyroid Association (BTA), British Thyroid Foundation (BTF) 2006. Orientações do Reino Unido para a utilização de testes da função tiroideia
• (2) Todd CH. Gestão dos distúrbios da tiroide nos cuidados primários: desafios e controvérsias. Postgrad Med J. 2009;85(1010):655-9.
• (3) Prescriber 2002;13 (10): 50-68.
• (4) Walsh JP et al. Subclinical thyroid dysfunction as a risk fator for cardiovascular disease. Arch Intern Med 2005;165:2467-72.
• (5) Wood J. Thyroxine therapy. NEJM 1994; 331 (3): 174-80
• (6) Siskind SM et al. Investigating hypothyroidism.BMJ2021;373:n993http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n993