Nos casos individuais de torsades de pointes estão frequentemente presentes múltiplos factores de risco (1,2):
- perturbações electrolíticas (nomeadamente, hipocaliemia, hipomagnesemia e, mais raramente, hipocalcemia). Considerar o risco de perturbações electrolíticas se o doente tiver perturbações gastrointestinais
- bradicardia
- utilização concomitante de mais de um medicamento que possa prolongar o intervalo QT, por exemplo (lista não exaustiva) (1,2):
- procainamida
- quinidina
- citalopram
- ondansetrona
- quinino
- amiodarona
- metadona
- Síndrome do QT longo congénito.
- doença cardíaca (de múltiplas origens, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, hipertrofia ventricular, enfarte do miocárdio, conversão recente de fibrilhação auricular).
- disfunção hepática/renal (devido a efeitos no metabolismo/excreção do medicamento).
- doença da tiroide (mais frequente no hipotiroidismo e que normalmente normaliza com o tratamento)
- sexo feminino.
- idade superior a 65 anos
- hipotermia
Referência:
- Problemas actuais em farmacovigilância (2006);31:1-12.
- Serviço de Farmácia Especializada do NHS (janeiro de 2020). Que questões devem ser consideradas relativamente ao prolongamento do intervalo QT induzido por medicamentos?
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