Orientações NICE - hormona de crescimento humana em crianças com défice de crescimento

O NICE fez as seguintes recomendações sobre a utilização da hormona de crescimento humana (somatropina) em crianças:

• A somatropina (hormona de crescimento humana recombinante) é recomendada como uma opção de tratamento para crianças com insuficiência de crescimento associada a qualquer uma das seguintes condições:
  • deficiência da hormona do crescimento
  • síndroma de Turner
  • síndroma de Prader-Willi
  • insuficiência renal crónica
  • nascimento pequeno para a idade gestacional com subsequente falha de crescimento aos 4 anos de idade ou mais tarde
  • deficiência do gene contendo homeobox de baixa estatura (SHOX)
• o tratamento com somatropina deve ser sempre iniciado e monitorizado por um pediatra com conhecimentos especializados no tratamento de perturbações da hormona do crescimento em crianças. A escolha do produto deve ser feita numa base individual após uma discussão informada entre o médico responsável e o doente e/ou o seu prestador de cuidados sobre as vantagens e desvantagens dos produtos disponíveis, tendo em consideração a necessidade terapêutica e a probabilidade de adesão ao tratamento. Se, após essa discussão, mais do que um produto for adequado, deve ser escolhido o produto menos dispendioso
• o tratamento com somatropina deve ser interrompido se se verificar alguma das seguintes situações
  • a velocidade de crescimento aumenta menos de 50% em relação à linha de base no primeiro ano de tratamento
  • a altura final está a aproximar-se e a velocidade de crescimento é inferior a 2 cm de crescimento total num ano
  • existem problemas insuperáveis de adesão ao tratamento
  • a altura final é atingida
• na síndroma de Prader-Willi, a avaliação da resposta à terapêutica deve também ter em conta a composição corporal. O tratamento não deve ser interrompido por defeito. A decisão de interromper o tratamento deve ser tomada em consulta com o doente e/ou os seus cuidadores por
  • um pediatra com conhecimentos especializados no tratamento de perturbações da hormona do crescimento em crianças, ou
  • um endocrinologista adulto, se os cuidados do doente tiverem sido transferidos dos serviços pediátricos para os serviços para adultos

Referência:

1. NICE. Hormona de crescimento humana (somatropina) para o tratamento da insuficiência de crescimento em crianças. Guia de avaliação de tecnologias TA188. Publicado em maio de 2010