Orientações NICE - metformina na diabetes tipo 2
A terapêutica habitual de primeira linha na gestão da diabetes tipo 2 é, em geral, a metformina de libertação modificada mais um inibidor SGLT2.
Introdução de medicamentos de forma faseada
Os medicamentos devem ser introduzidos de forma faseada, verificando a tolerabilidade e a eficácia de cada medicamento.
Quando um adulto com diabetes tipo 2 inicia a terapia inicial com metformina e um ou mais medicamentos:
- introduzir os medicamentos um de cada vez, começando pela metformina e verificando a tolerabilidade
- se estiver a utilizar um inibidor do SGLT-2, inicie-o assim que a metformina atingir a dose máxima tolerada
Revisão da metformina
Para adultos com diabetes tipo 2 que já estão a tomar metformina de libertação padrão:
- continuar com este tratamento ou
- mudar para metformina de libertação modificada se a metformina de libertação padrão não for tolerada ou se for essa a preferência da pessoa
- a metformina está contra-indicada se o doente tiver uma TFGe inferior a 30 ml/min/1,73 m2
Para obter orientações pormenorizadas, consultar a diretrizes completas.
Orientações gerais sobre a função renal e a metformina
- eGFR ≥45 mL/min/1,73 : utilização segura
- eGFR 30-44 mL/min/1,73 : rever a dose de metformina; considerar a redução para uma dose diária máxima de 1.000 mg
- eGFR <30 mL/min/1,73 : interromper o tratamento com metformina
- risco renal: Usar com precaução se houver risco de deterioração rápida da função renal (por exemplo, desidratação, infeção).
Referência:
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