Preparativos

Existem vários tipos de preparações de insulina:

• insulina de ação muito rápida
• insulina de ação curta
• insulina de ação média e de ação prolongada
• misturas de insulina

Insulina inalada (1):

• está disponível como insulina de ação rápida; estudos em pessoas com diabetes tipo 1 sugerem uma farmacocinética rápida
• um estudo piloto encontrou provas de que, em comparação com a insulina injetável de ação rápida, as doses suplementares de insulina inalada tomadas com base nos níveis de glicose pós-prandiais podem melhorar a gestão da glicemia sem hipoglicemia adicional ou aumento de peso (1)
  • embora sejam necessários resultados de um estudo maior para confirmação
    
    
• O Exubera, uma forma inalada de insulina de ação rápida desenvolvida pela Pfizer, tornou-se o primeiro produto de insulina inalada a ser comercializado em 2006 (2)
  • mas as fracas vendas levaram a Pfizer a retirá-lo em 2007
  • O Afrezza, desenvolvido pela Mannkind, que utiliza uma tecnologia diferente (tecnosfera), foi aprovado pela FDA em 2014
    • tecnologia technosphere (2):
      • contém insulina humana recombinante dissolvida com pó (fumaryl diketopiperazine)
      • uma vez inalada, a insulina technosphere é rapidamente absorvida em contacto com a superfície pulmonar
      • a insulina inalável é administrada com um inalador do tamanho do polegar, com uma flexibilidade de dosagem bastante maior
      • ambos os componentes, insulina e pó (fumaryl diketopiperazine) são quase completamente eliminados dos pulmões de indivíduos saudáveis nas 12 horas seguintes à inalação. Em contraste com o Exubera (8-9%), apenas 0,3% da insulina inalada permaneceu nos pulmões após 12 horas
    • A FDA aprovou o Afrezza com uma precaução (Estratégia de Avaliação e Mitigação de Riscos) para um plano de comunicação para informar os profissionais de saúde sobre o risco grave de broncoespasmo agudo associado ao Afrezza

Referência:

• ADA. Abordagens Farmacológicas ao Tratamento Glicémico: Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes 2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S111-S124
• Mohanty RR, Das S. Insulina inalada - Direção atual da pesquisa sobre insulina. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):OE01-OE02. doi:10.7860/JCDR/2017/23626.9732