Avaliação e diagnóstico de uma possível ITU numa criança

A ITU é uma infeção bacteriana comum que causa doença nas crianças, nas quais pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que os sintomas apresentados são frequentemente inespecíficos (1,2,3).

Nas crianças, a doença está frequentemente associada a anomalias do trato renal e é mais comum no sexo masculino nos primeiros três meses de vida, em resultado de anomalias congénitas. Nas crianças mais velhas, as mulheres são mais frequentemente afectadas. A infeção em rapazes em idade pré-escolar está frequentemente associada a anomalias do trato renal. A incapacidade de diagnosticar e tratar a ITU de forma rápida e eficaz pode resultar em cicatrizes renais e, em última análise, na perda de função. O fenómeno do refluxo vesicoureteral, embora predisponha as crianças para ITU, também pode ser causado por ITU.

• A confirmação da ITU em crianças depende da qualidade da amostra, que é frequentemente difícil de obter de forma limpa. A probabilidade de ITU é aumentada pelo isolamento do mesmo organismo em duas amostras
  .
• As contagens de colónias de >=10^6 cfu/L (10^3 cfu/mL) de uma única espécie podem ser diagnósticas de ITU na urina evacuada
  
  
• Geralmente, um crescimento puro entre 10^7-10^8 cfu/L (10^4-10^5 cfu/mL) é indicativo de ITU numa amostra cuidadosamente colhida
  
  
• As culturas negativas ou o crescimento de <10^7 ufc/L (<10^4 ufc/mL) da urina de saco podem ser úteis para o diagnóstico. As contagens de >=10^8 ufc/L (>=10^5 ufc/mL) devem ser confirmadas por cultura de uma amostra mais fiável, quer se trate de uma amostra de cateter uretral único ou, de preferência, de uma SPA
  
  
• A bacteriúria excede normalmente >=10^8 cfu/L (>=10^5 cfu/mL) em SPAs de crianças com ITU aguda, embora qualquer crescimento seja potencialmente significativo.

A PHE sugeriu um fluxograma para o diagnóstico de uma ITU numa criança (2):

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Referência:

1. Public Health England. 2018. SMI B41: Normas do Reino Unido para Microbiologia 640 Investigações - Investigação de urina. Reino Unido
2. NICE. Infeção do trato urinário em menores de 16 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG224. Publicado em julho de 2022
3. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Diagnóstico de infecções do trato urinário: ferramentas de referência rápida para cuidados primários. Atualizado em julho de 2025