Proguanil na profilaxia da malária

Proguanil como quimioprofilaxia da malária

Modo de ação

• O proguanil é convertido num metabolito ativo, o cicloguanil, que inibe a enzima di-hidrofolato redutase e interfere com a síntese do ácido fólico. Actua como supressor e também como profilático causal. O próprio proguanil tem um segundo modo de ação, mediado pelo fármaco principal e não pelo seu metabolito, que produz sinergia com a atovaquona (ver atovaquona mais proguanil).

Eficácia

• Existem muito poucas regiões no mundo onde as estirpes locais de P. falciparum são totalmente sensíveis ao proguanil.

Regime profilático

• dose para adultos 200 mg por dia, com início 1 semana antes de entrar numa zona malária, continuando durante todo o tempo na zona e durante 4 semanas depois de deixar a zona.

Contra-indicações

• alergia ao proguanil ou a qualquer componente dos comprimidos

Precauções

• Insuficiência renal.
  
  
• Gravidez (é necessário ácido fólico 5 mg por dia durante o período de tempo em que o proguanil é tomado na gravidez).

Interações

• Medicamentos: Pode aumentar o efeito anticoagulante da varfarina
  
  
• O efeito antifolato é aumentado quando administrado com pirimetamina
  
  
• Vacinas: Nenhum relatado

Efeitos secundários

São frequentemente notificados uma ligeira intolerância gástrica e diarreia. Ocasionalmente, ocorrem úlceras na boca e estomatite, particularmente quando co-administradas com cloroquina

Referência

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Diretrizes de prevenção da malária para viajantes do Reino Unido (em linha). Última atualização: abril de 2025