Atualmente, a única opção de tratamento eficaz para a doença celíaca é uma dieta sem glúten.
- dieta sem glúten:
- o glúten encontra-se no trigo, no centeio e na cevada, mas não no arroz e no milho
- a farinha de trigo é um componente particularmente omnipresente da dieta moderna, com cerca de 10-20 g de glúten numa dieta diária típica, proveniente de múltiplas fontes (por exemplo, pão, cereais de pequeno-almoço, massas, pizzas, pastelaria, biscoitos, bolos e molhos)
- a norma do Codex sugere agora que os alimentos que contêm menos de 20 partes por milhão (ppm) de glúten podem ser rotulados como "sem glúten" e que os alimentos que contêm entre 21-100 ppm de glúten podem ser rotulados como "muito baixo teor de glúten
- a carne fresca, o peixe, os legumes e a fruta devem constituir o núcleo, com a farinha de arroz ou de milho a substituir o trigo
- aveia - a questão de saber se a aveia é tóxica para os doentes celíacos continua a ser controversa
- uma revisão sobre a utilização de aveia na doença celíaca concluiu que, "...desde que estejam disponíveis produtos de aveia seguros, a maioria dos doentes celíacos e com dermatite herpetiforme preferem consumir aveia; é bem tolerada e os doentes acreditam que este incremento diversifica a dieta" (1)
- consultar um nutricionista para saber qual a dieta mais adequada
Os doentes devem receber aconselhamento - para explicar:
- a doença
- a normalidade da vida com uma dieta sem glúten
- a importância das medidas dietéticas - eliminação do risco de malignidade; crescimento normal em crianças
- o valor do acompanhamento para monitorizar a dieta e o cumprimento da mesma
- importância dos testes serológicos para os familiares de primeiro grau
Além disso, os doentes devem ser encorajados a aderir à Coeliac UK (que organiza reuniões e actividades de grupo regulares), ou a uma associação equivalente no seu país (1)
- A Coeliac UK publica um livro (diretório), atualizado todos os anos, com uma lista de produtos e fabricantes sem glúten
Durante o acompanhamento clínico para:
- verificar os sintomas
- avaliar o hemograma completo, o folato e o ferro
- gerir problemas associados, por exemplo, dermatite herpetiforme
- detetar e gerir complicações: testes serológicos para familiares de primeiro grau
A falta de resposta ao tratamento pode ser o resultado de:
- lapso alimentar
- a adesão a uma dieta rigorosa sem glúten variou entre 42% e 91%,
- observou-se uma boa adesão nos doentes que
- que fizeram um acompanhamento com um nutricionista especializado
- pertenciam a um grupo de defesa da doença celíaca (2)
- monitorizar os anticorpos anti-endomísio durante o acompanhamento
- crescimento bacteriano excessivo do intestino delgado
- insuficiência pancreática exócrina
- colite microscópica
- síndrome do cólon irritável
- intolerância à lactose associada devido a danos nas mucosas
- doença celíaca refractária - requer uma avaliação urgente por um gastroenterologista.
- deficiência de vitaminas ou minerais - Zn, Cu
- desenvolvimento de malignidade - linfoma ou adenocarcinoma do intestino delgado
- diagnóstico original incorreto (2)
Referência:
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