Caraterísticas clínicas

Os sintomas não se manifestam em todas as pessoas. (1)

• crianças <5 anos - 80-95% das infecções são assintomáticas
• em adultos - 70-95% das infecções resultam em doença clínica
• a gravidade dos sintomas também aumenta com a idade

O curso da hepatite A aguda pode ser tipicamente dividido em quatro fases clínicas (1,2,3):

• fase de incubação ou período pré-clínico (durante o qual o vírus se replica no fígado e é eliminado nas fezes)
  • o período médio de incubação é de 28 dias (intervalo de 15-50 dias)
  • o doente é assintomático, mas a transmissibilidade é o fator de maior preocupação
• fase prodrómica ou pré-iterícia
  • pode durar de vários dias a duas semanas
  • normalmente, há sintomas inespecíficos semelhantes aos da gripe (mal-estar, mialgia, fadiga) e febre ligeira. Podem surgir sintomas gastrointestinais inespecíficos, como perda de apetite, fadiga, dores abdominais, náuseas e vómitos
  • outros sintomas como tosse, faringite, obstipação, diarreia
• fase itérica
  • desenvolvimento de iterícia (com anorexia, náuseas e fadiga associadas)
  • dura normalmente 1-3 semanas, numa minoria de doentes com sintomas colestáticos (comichão e iterícia profunda) - pode durar 12 ou mais semanas
  • urina escura e fezes claras (antes do início da iterícia)
  • hepatomegalia sensível
  • prurido
  • a febre não está presente durante esta fase
  • a hepatite fulminante pode ocorrer raramente (<1%)
• Período de convalescença
  • ocorre a resolução da doença
  • podem persistir mal-estar, sensibilidade e pequenas anomalias da função hepática

A hepatite é geralmente ligeira. Nas crianças, é frequentemente subclínica e apenas 10% das crianças infectadas desenvolvem iterícia. Nos adultos, a doença tende a ser mais grave e prolongada.

A excreção fecal do vírus diminui quando a infeção se torna assintomática.

Referências:

1. Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al; From hepatitis A to E: A critical review of viral hepatitis. World J Gastroenterol. 2021 Apr 28;27(16):1691-1715.
2. Comité de Doenças Infecciosas, Academia Americana de Pediatria; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatite A. Em: Livro Vermelho: relatório 2021-2024 do Comité de Doenças Infecciosas. 32ª ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatria; 2021.
3. Organização Mundial da Saúde. Hepatite A. julho de 2023 [publicação na Internet].