NICE - elastografia transitória no diagnóstico da cirrose hepática

A elastografia transitória é um método não invasivo, rápido e reprodutível que permite avaliar a fibrose hepática através da medição da rigidez do fígado

• este sistema está equipado com uma sonda constituída por um transdutor ultrassónico montado no eixo de um vibrador
  • uma vibração de amplitude ligeira e de baixa frequência é transmitida do vibrador ao tecido pelo próprio transdutor
  • a vibração induz uma onda de cisalhamento elástica que se propaga através do tecido
  • Entretanto, são realizadas aquisições ultra-sónicas de pulso-eco para seguir a propagação da onda de cisalhamento e medir a sua velocidade, que está diretamente relacionada com a rigidez do tecido (ou módulo de elasticidade). Quanto mais duro for o tecido, mais rapidamente a onda de cisalhamento se propaga

A elastografia transitória deve ser proposta para diagnosticar cirrose em

• pessoas com infeção pelo vírus da hepatite C
• homens que bebem mais de 50 unidades de álcool por semana e mulheres que bebem mais de 35 unidades de álcool por semana e que o fazem há vários meses
• pessoas a quem foi diagnosticada uma doença hepática relacionada com o álcool

Deve ser proposta a elastografia transitória ou a imagiologia por impulso de força de radiação acústica (consoante o que estiver disponível) para diagnosticar cirrose em pessoas com NAFLD e fibrose hepática avançada (diagnosticada por uma pontuação de 10,51 ou superior utilizando o teste de fibrose hepática melhorada [ELF]).

Adultos com hepatite B crónica - propor a elastografia transitória como teste inicial para detetar doença hepática em adultos recentemente encaminhados para avaliação

Considerar a realização de biópsia hepática para diagnosticar cirrose em pessoas para as quais a elastografia transitória não é adequada.

O reteste para cirrose a cada 2 anos é indicado para

• pessoas diagnosticadas com doença hepática relacionada com o álcool
• pessoas com infeção pelo vírus da hepatite C que não tenham apresentado uma resposta virológica sustentada à terapêutica antivírica
• pessoas com NAFLD e fibrose hepática avançada

Referências:

• NICE (julho de 2016). Cirrose em maiores de 16 anos: avaliação e tratamento