A doença grave pode desenvolver-se antes de os sintomas serem evidentes. No Ocidente, a maioria dos doentes tem uma história de consumo prolongado e intenso de álcool.
As caraterísticas clínicas da pancreatite crónica podem incluir
- dor abdominal - principalmente epigástrica e abdominal superior; pode irradiar para as costas. A dor é variável e pode ser grave. Pode ser contínua e difícil de distinguir do carcinoma pancreático; ou pode ser episódica, frequentemente, mas nem sempre, precipitada pelo álcool.
- anorexia e perda de peso - devido a má absorção e/ou refeições pequenas
- caraterísticas da insuficiência exócrina:
- esteatorreia - ocorre em cerca de 50% dos doentes; pode ser mínima nos doentes que reduzem a ingestão de gorduras
- hipocalcémia - as gorduras não absorvidas quelam o cálcio
- má absorção de gorduras - mas a má absorção de vitaminas lipossolúveis raramente produz sintomas como a tendência para a hemorragia
- catabolismo proteico - má absorção de proteínas devido a deficiência de proteases pancreáticas - agrava a perda de peso
- caraterísticas da insuficiência endócrina:
- tolerância à glucose diminuída
- eventualmente, diabetes franca
- outras caraterísticas:
- iterícia obstrutiva
- hipertensão portal por trombose da veia esplénica ou da veia porta
- estenoses do ducto pancreático
O exame revela sensibilidade epigástrica; raramente, uma massa.
Referências
- Gardner TB, Adler DG, Forsmark CE, et al. ACG clinical guideline: chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2020 Mar;115(3):322-39.
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