Perturbação do refluxo gastro-esofágico

A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é definida como sintomas ou danos na mucosa produzidos pelo refluxo anormal do conteúdo gástrico para o esófago (1)

Existe uma fraca correlação entre a gravidade patológica e sintomática da DRGE. Por outras palavras, a relação entre os sintomas de refluxo, os achados endoscópicos e a exposição do esófago ao ácido não é direta (2)

Estudos de pressão e manometria ácida mostram que o refluxo gastro-esofágico ocorre em situações normais, como o arroto. Nalgumas situações é bastante difícil decidir quando é anormal.

Esta condição pode ser investigada através de endoscopia, deglutição de bário ou monitorização do pH durante 24 horas.

Pode causar esofagite de refluxo; assim, a esofagite ocorre com os mesmos factores etiológicos que o refluxo, mas ocorre quando o problema é grave ou crónico.

Intervenções de estilo de vida anti-refluxo (AL) e sintomas de DRGE

• A evidência de um estudo (3) concluiu que a adesão às intervenções AL, mesmo entre os utilizadores regulares de IBP e/ou H2RA, está associada a uma diminuição do risco de sintomas (HR 0,50; 95% CI, 0,42-0,59 para aqueles com 5 vs. sem adesão aos factores AL) e pode prevenir aproximadamente 40% dos sintomas que ocorrem pelo menos semanalmente
  • neste estudo, os cinco factores de estilo de vida anti-refluxo foram: peso normal (IMC >=18,5 e <25,0); nunca fumar; atividade física moderada a vigorosa durante pelo menos 30 minutos por dia; não mais do que 2 chávenas de café, chá ou refrigerantes por dia; e uma dieta prudente (40% superior da pontuação do padrão alimentar)

Referências:

• (1) Kenneth R., et al.Diretrizes actualizadas para o diagnóstico e tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. Jornal americano de gastroenterologia 2005;100:190-200
• (2) Mark Fox e Ian Forgacs. Doença do refluxo gastro-esofágico: revisão clínica. BMJ 2006; 332: 88 - 93
• (3) Mehta RS et al. Association of Diet and Lifestyle With the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms in US Women. JAMA Intern Med. Publicado online em 4 de janeiro de 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.7238