Gestão

O aumento da ingestão de fibras e o exercício físico podem melhorar os sintomas e a prevalência da obstipação (1).

• Os medicamentos - laxantes - não devem ser utilizados como tratamento habitual de primeira linha da obstipação. Qualquer causa subjacente de obstipação deve ser tratada. Mobilizar o doente e fornecer uma dieta rica em fibras e assegurar uma ingestão adequada de líquidos. Só considerar a utilização de medicamentos se as medidas acima referidas falharem - um tratamento curto com laxantes pode aliviar os sintomas e restaurar a função intestinal normal
• geralmente não é necessário um tratamento prolongado com laxantes. No entanto, pode ser necessário em situações em que a obstipação ou a impactação fecal podem voltar a ocorrer se o tratamento for interrompido (por exemplo, pessoas imobilizadas devido à idade ou doença, ou que estejam a receber opiáceos em cuidados paliativos e, no caso de algumas crianças, para evitar recaídas)
• existem poucas provas clínicas que permitam avaliar a eficácia relativa e a tolerabilidade de cada laxante. Por conseguinte, a escolha deve basear-se nos sintomas, nas preferências do doente, nos efeitos secundários e no custo dos medicamentos

Se houver impactação fecal

• o tratamento com um clister (por exemplo, clister de fosfato) conduz geralmente à resolução do problema. Os enemas podem ter de ser repetidos várias vezes para eliminar as fezes impactadas
• Movicol (R) está autorizado para o tratamento da impactação fecal em adultos

A evacuação manual das fezes quase nunca é necessária.

Referência:

1. Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic constipation. Dis Colon Rectum. 2024 Oct 1;67(10):1244-57.