Rastreio do cancro colorrectal em caso de doença de Crohn ou colite ulcerosa

Pessoas com doença inflamatória intestinal

• Oferecer vigilância colonoscópica a pessoas cujos sintomas começaram há 10 anos e que têm
  • colite ulcerosa (mas não proctite isolada) ou
  • colite de Crohn que envolva mais do que um segmento do cólon
• Oferecer uma colonoscopia de base com cromoscopia e biópsia orientada de quaisquer áreas anormais para determinar o risco de desenvolvimento de cancro colorrectal
  • Baixo risco
    • Colite ulcerosa do lado esquerdo (mas não proctite isolada) ou colite de Crohn de extensão semelhante ou
    • Colite ulcerosa extensa mas quiescente ou
    • Colite de Crohn extensa mas quiescente
  • Seguimento
    • Oferecer colonoscopia com cromoscopia aos 5 anos
      
      
  • Risco intermédio
    • Colite ulcerosa ou de Crohn extensa com inflamação ativa ligeira (confirmada endoscópica ou histologicamente) ou
    • Pólipos pós-inflamatórios ou
    • História familiar de cancro colorrectal num parente de primeiro grau com 50 anos ou mais
  • Seguimento
    • Oferecer colonoscopia com cromoscopia aos 3 anos
      
      
  • Risco elevado
    • Colite ulcerosa extensa ou colite de Crohn com inflamação ativa moderada ou grave (confirmada endoscópica ou histologicamente) ou
    • Colangite esclerosante primária (incluindo após transplante de fígado) ou
    • Estenose do cólon nos últimos 5 anos ou
    • Qualquer grau de displasia nos últimos 5 anos ou História familiar de cancro colorrectal num parente de primeiro grau com menos de 50 anos
  • Seguimento
    • Oferecer colonoscopia com cromoscopia ao fim de 1 ano

Notas:

• Se a colonoscopia estiver incompleta, repetir a colonoscopia com cromoscopia. Considerar se é necessário um colonoscopista mais experiente
• Se a colonoscopia não for clinicamente adequada, considerar a colonografia por tomografia computorizada (CTC). Se a CTC não estiver disponível ou não for adequada, considerar um enema de bário com duplo contraste. Discutir os riscos e benefícios com a pessoa e a sua família ou prestadores de cuidados se estas técnicas estiverem a ser consideradas para vigilância contínua
  
  
• Resultados no seguimento
  • Oferecer a próxima colonoscopia com cromoscopia com base no risco da pessoa aquando da sua última colonoscopia completa
    • Baixo risco - propor aos 5 anos
    • Risco intermédio - propor aos 3 anos
    • Risco elevado - propor ao fim de 1 ano

Referência

1. NICE. Prevenção do cancro colorrectal: vigilância colonoscópica em adultos com colite ulcerosa, doença de Crohn ou adenomas. Diretriz clínica CG118. Publicado em março de 2011, última atualização em setembro de 2022