Investigação

As investigações devem limitar-se àquelas que são susceptíveis de excluir diagnósticos alternativos graves e que, quando negativas, apoiam um diagnóstico positivo de síndroma do intestino irritável (SII).

Os diagnósticos diferenciais mais importantes são a doença celíaca, o carcinoma colorrectal e a colite.

As caraterísticas de "bandeira vermelha" (idade > 50 anos ou perda de peso ou sangue oculto nas fezes ou história familiar de carcinoma colorrectal) devem ser consideradas indicações para a realização de uma colonoscopia completa (1).

Os testes de rastreio iniciais nos cuidados primários incluem (1,2):

• hemograma completo, VHS, PCR e testes de função hepática - testes úteis para despistar inflamação e outras patologias
• pesquisa de anticorpos para a doença celíaca (anticorpos endomisiais ou transglutaminase tecidular)
• outras investigações possíveis incluem (1):
  • testes da função tiroideia
  • pesquisa de sangue oculto nas fezes (a partir de três a seis amostras de fezes separadas), e efectuada com exclusão adequada de carnes da dieta - importante para detetar lesões hemorrágicas no trato gastrointestinal e decidir sobre a indicação para colonoscopia

A investigação subsequente, se indicada, requer encaminhamento para os cuidados secundários.

O NICE sugere que os seguintes exames não são necessários para confirmar o diagnóstico em pessoas que satisfazem os critérios de diagnóstico da SII:

• ultrassom
• sigmoidoscopia rígida/flexível
• colonoscopia; enema de bário
• teste de função da tiroide - embora este teste seja recomendado por alguns (1)
• pesquisa de óvulos e parasitas nas fezes
• sangue oculto nas fezes - embora este teste seja recomendado por alguns (1)
• teste respiratório de hidrogénio (para intolerância à lactose e crescimento excessivo de bactérias)

Referências:

• (1) Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004;18(4):735-46
• (2) NICE (abril de 2017).Irritable bowel syndrome in adults - diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care.