Os traumatismos, incluindo as lesões operatórias, podem ter as seguintes sequelas nutricionais:
- gasto energético total:
- Nos traumatismos ligeiros e mesmo nas grandes operações, como a gastrectomia e a colectomia, o gasto energético total não está necessariamente aumentado. O gasto metabólico ativo é reduzido, uma vez que o doente é geralmente sedentário, o que compensa um aumento da taxa metabólica em repouso, normalmente de 10-15%.
- nos grandes traumatismos, nas cirurgias e noutros estados hipercatabólicos, o dispêndio energético total aumenta devido a grandes aumentos da taxa metabólica em repouso, por exemplo, 100% com queimaduras graves e, frequentemente, devido à incapacidade de aumentar a ingestão nutricional.
- Proteína: o tipo de operação determina a quantidade de perda de proteína. A massa muscular perdida é significativamente maior do que a massa proteica; o rácio é de 1 grama de proteína para 5 gramas de músculo. Assim, se o catabolismo for expresso em perda de azoto por dia em gramas:
- herniotomia 3g/dia
- apendicectomia 6g/dia
- colecistectomia 12g/dia
- fratura do fémur 15g/dia
- peritonite 18g/dia
Fisiologicamente, as alterações no metabolismo com o aumento da gravidade do insulto são o resultado de:
- células inflamatórias e necróticas que libertam citocinas, nomeadamente TNF, IL-1 e IL-6
- adrenalina e glucagon que provocam uma glicogenólise precoce
- cortisol e glucagon que estimulam a gluconeogénese
- a hormona do crescimento, o glucagon e a noradrenalina aumentam a lipólise
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página