Frostnip

Frieiras

O frio é a forma mais ligeira de lesão causada pelo frio, em que há congelamento das camadas superficiais da pele (1).

• Pode ser causado por
  • exposição da pele a temperaturas muito baixas, frequentemente em condições de vento
  • contacto da pele com superfícies frias (por exemplo, metal, equipamento, líquido)
    
    
• os tecidos não são danificados de forma permanente
  
  
• pode preceder as queimaduras pelo frio
  
  
• há uma vasoconstrição intensa da pele exposta, geralmente nas bochechas, orelhas ou nariz.

É mais provável que os esquiadores e outras pessoas que praticam desportos de inverno ao ar livre sofram desta condição, afectando o nariz, as orelhas ou as pontas dos dedos. Os cristais de gelo são vistos como geada na superfície da pele.

• a parte afetada sente frio e é dolorosa ao toque
• uma sensação de formigueiro é seguida de dormência
• não há sensação quando a parte afetada é movida
• a pele tem um aspeto manchado - branco e cor-de-rosa (3)

A recuperação da parte lesionada é geralmente observada com um reaquecimento suave, por exemplo, soprando ar quente sobre a parte afetada (com as mãos em concha sobre o nariz), colocando a zona contra uma parte quente do corpo ou abrigando-se de forma a proteger-se das intempéries. Deve evitar-se esfregar a zona afetada (2).

Também se pode tentar reaquecer a zona afetada mergulhando-a num banho de água a 105°-110°F durante 25-40 minutos

• a temperatura deve ser controlada cuidadosamente com um termómetro (temperaturas mais elevadas podem danificar os tecidos)
• manter a temperatura da água adicionando mais água quente (não adicionar água diretamente à área afetada)
• a descongelação está concluída quando a parte estiver maleável e a cor e a sensibilidade tiverem voltado, podendo haver dor significativa
• o calor seco não deve ser utilizado para reaquecer, uma vez que não consegue manter uma temperatura entre 105°-110°F

O tecido aquecido torna-se hiperémico sem formação de bolhas, e a diminuição da sensibilidade ou o formigueiro podem persistir durante semanas (4). Uma vez reaquecido

• envolver a área lesionada com uma gaze esterilizada e protegê-la de movimentos e de mais frio, uma vez que o recongelamento causa danos extensos nos tecidos e pode resultar em perda de tecido
• podem ser aplicados emolientes

Nota:

• um segundo episódio de ulceração pelo frio que ocorra durante o mesmo inverno e no mesmo membro que o primeiro episódio é considerado como ulceração superficial pelo frio, em vez de ulceração recorrente (5)

Referência:

• (1) Cappaert TA et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Environmental Cold Injuries (Lesões causadas pelo frio ambiental). Journal of Athletic Training. 2008;43(6):640-658
• (2) Nagpal B, Sharma R. Cold Injuries : The Chill Within. Jornal Médico, Forças Armadas da Índia. 2004;60(2):165-171.
• (3) Governo do Reino Unido. Ministério da Defesa. Publicação Conjunta de Serviço (JSP). Doenças provocadas pelo calor e lesões provocadas pelo frio: prevenção e gestão (JSP 539) 2017
• (4) Mohr WJ, Jenabzadeh K, Ahrenholz DH. Cold injury. Hand Clin. 2009;25(4):481-96.
• (5) Governo do Reino Unido. Ministério da Defesa. Sinopse do nexo de causalidade. Lesões causadas pelo frio 2008