Caraterísticas clínicas

A síndrome carcinoide caracteriza-se por

• rubor paroxístico - por exemplo, após café, álcool, certos alimentos e medicamentos
• episódios de broncoconstrição, semelhantes aos da asma
• insuficiência cardíaca do lado direito
• episódios de diarreia aquosa explosiva
• dores abdominais
• lesões da pele e da mucosa oral semelhantes à pelagra

Os tumores carcinóides gastrointestinais podem apresentar-se com obstrução intestinal.

O exame pode revelar um fígado aumentado ou uma massa abdominal.

As lesões cutâneas resultam do aumento da conversão de triptofano em serotonina e, consequentemente, de uma redução da quantidade disponível para incorporação em ácido nicotónico.

A insuficiência cardíaca é consequência de espessamentos tipo placa sobrepostos ao endocárdio e às cúspides valvulares, principalmente na via de saída do ventrículo direito. As lesões do lado esquerdo são raras, um achado atribuído à inativação da serotonina durante a passagem pelos pulmões pela monoamina oxidase encontrada no endotélio vascular pulmonar.

Notas (1):

• menos de 10% dos doentes com carcinoide sofrem da síndrome carcinoide clássica de rubor, hipotensão, diarreia, pieira e doença cardíaca - estes sintomas parecem estar diretamente relacionados com os níveis de serotonina
• o desenvolvimento de doença cardíaca carcinoide parece estar ligado a níveis elevados de serotonina
• os tumores carcinóides que derivam das células gástricas do tipo enterocromafins secretoras de histamina produzem uma síndrome carcinoide "atípica
  • estes tumores têm níveis baixos de serotonina e segregam frequentemente o precursor da serotonina, o 5-hidroxitriptofano (5-HTP)
  • Os tumores carcinóides produtores de 5-HTP (carcinóides do intestino anterior) podem estar associados a sintomas "carcinóides atípicos" com rubor arroxeado mais intenso e prolongado. O rubor associado aos carcinóides do intestino anterior pode afetar os membros, bem como a parte superior do tronco; também se verificam frequentemente telangiectasias

Referência:

1. Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):1-18.