Contraceptivos orais e hipertensão

• as provas sugerem que a pílula contraceptiva oral combinada (COC) tem um pequeno efeito adverso na tensão arterial, com aumentos médios de 5/3 mmHg (1)
  
  
• a hipertensão grave pode ser induzida pela COC numa pequena minoria de mulheres
  
  
• no que diz respeito à pílula contraceptiva só de progestagénio (POP), dados observacionais sugerem que estas não induzem um aumento da pressão arterial (1)
  
  
• Pressão arterial: As mulheres com hipertensão grave (pressão sistólica >= 160 mmHg ou pressão diastólica >= 100 mmHg) não devem utilizar CHC (contracetivo hormonal combinado) (UKMEC 4) (2)
  • as mulheres com hipertensão menos grave (pressão sistólica 140-159 mmHg ou pressão diastólica 90-99 mmHg) ou com hipertensão adequadamente controlada não devem utilizar CHC (UKMEC 3)
  • por conseguinte, a tensão arterial deve ser avaliada antes de iniciar a CHC

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Consultar o British National Formulary para obter orientações actualizadas sobre a utilização da pílula contraceptiva oral combinada em doentes que já são hipertensas ou que desenvolvem hipertensão durante a utilização do contracetivo oral combinado.

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Notas (3):

• os progestagénios mais recentes, como a drospirenona, com efeitos diuréticos antimineralocorticóides, produzem uma pressão arterial mais baixa. Num estudo com 120 mulheres aleatorizadas para COC com componente de progetina drospirenona ou COC com componente de levonorgestrel, o grupo da drospirenona demonstrou uma diminuição média da pressão arterial sistólica (de 107,4 para 103,5 mm Hg) e teve uma pressão arterial média do grupo estatisticamente significativa mais baixa em comparação com o grupo do levonorgesterol

Referências:

• Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JP, Sever PS e Thom S McG; The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension: Relatório do Quarto Grupo de Trabalho da Sociedade Britânica de Hipertensão, 2004 - BHS IV. Journal of Human Hypertension 2004; 18: 139-185.
• FSRH (julho de 2019). Contraceção hormonal combinada
• Shufelt CL, Bairey Merz CN. Utilização de hormonas contraceptivas e doenças cardiovasculares. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):221-31.