Procedimentos invasivos para a bexiga hiperactiva nas mulheres

Procedimentos invasivos para a bexiga hiperactiva nas mulheres

O tratamento é efectuado por uma equipa especializada.

As opções incluem:

• cistoplastia de aumento restrita para o tratamento da hiperatividade idiopática do detrusor a mulheres cuja condição não tenha respondido ao tratamento não cirúrgico e que estejam dispostas e sejam capazes de se auto-cateterizar
  
  
• injeção na parede da bexiga com toxina botulínica tipo A1 a mulheres com OAB causada por hiperatividade do detrusor que não tenha respondido ao tratamento não cirúrgico, incluindo tratamentos farmacológicos
  • risco de efeitos adversos, incluindo um risco acrescido de infeção do trato urinário
  • iniciar o tratamento apenas se a mulher estiver disposta, no caso de desenvolver disfunção miccional significativa: a efetuar cateterismo intermitente limpo numa base regular durante o tempo necessário ou a aceitar um cateter de demora temporário se não for capaz de efetuar cateterismo intermitente limpo.
    
    
• estimulação percutânea do nervo tibial posterior
  • o tratamento não cirúrgico, incluindo o tratamento medicamentoso da OAB, não funcionou adequadamente e a mulher não quer a toxina botulínica tipo A1 ou a estimulação percutânea do nervo sacral
    
    
• estimulação percutânea do nervo sacro
  
  
• desvio urinário
  • considerada para uma mulher com OAB apenas quando o tratamento não cirúrgico falhou, e se a toxina botulínica A1, a estimulação percutânea do nervo sacral e a cistoplastia de aumento não forem apropriadas ou forem inaceitáveis para ela

Referência:

• NICE (abril de 2019). Incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos nas mulheres: gestão