Rastreio do colo do útero durante a gravidez

O teste de rastreio cervical deve ser adiado numa mulher grávida cujo teste anterior tenha sido normal e que tenha sido convocada para o rastreio de rotina (1).

Se uma mulher engravidar desde o último teste e se este último tiver sido anormal, a amostra cervical não deve ser adiada, mas deve ser obtida a meio do trimestre, exceto se houver uma contraindicação (1).

Se uma mulher grávida necessitar de colposcopia ou citologia após o tratamento (ou seguimento de NIC 1 não tratada), a sua avaliação pode ser adiada até depois do parto.

No entanto, a menos que exista uma contraindicação obstétrica, a avaliação não deve ser adiada se for necessário efetuar uma primeira citologia ou colposcopia de seguimento após o tratamento de uma neoplasia intra-epitelial glandular cervical (NICG) ou de um tratamento de NIC 2/3 com comprometimento ou margem incerta. O colposcopista pode desejar efetuar apenas uma colposcopia numa consulta de seguimento durante a gravidez. Se for necessário repetir a citologia e a mulher tiver faltado ou não tiver comparecido à consulta antes da gravidez, deve considerar-se a possibilidade de efetuar a citologia ou a colposcopia durante a gravidez.

Colposcopia na gravidez:

• a avaliação colposcópica da gestante requer um alto grau de habilidade
  • em caso de suspeita de NIC 1 ou menos, repetir o exame três meses após o parto
  • se houver suspeita de NIC 2 ou 3, repetir a colposcopia no final do segundo trimestre ou, se a gravidez já tiver avançado para além desse ponto, três meses após o parto
  • em caso de suspeita clínica ou colposcópica de doença invasiva, é essencial efetuar uma biópsia adequada para estabelecer o diagnóstico. As biópsias em cone, em cunha e em ansa de diatermia estão todas associadas a um risco de hemorragia, pelo que devem ser efectuadas em locais adequados para tratar a hemorragia. A biopsia por punção que sugere apenas NIC não pode excluir de forma fiável a invasão

Referência

1. NHS England. Cervical screening: programme and colposcopy management (Rastreio do colo do útero: programa e gestão da colposcopia). Diretrizes para comissários, fornecedores de rastreio e gestores de programas para o rastreio cervical do NHS. Publicado em maio de 2010, última atualização em setembro de 2024