Não prescrever terapia de substituição hormonal (HRT) a mulheres com:
- Cancro da mama atual, passado ou suspeito.
- Cancro estrogénio-dependente conhecido ou suspeito.
- Hemorragia vaginal não diagnosticada.
- Hiperplasia endometrial não tratada.
- Tromboembolismo venoso idiopático anterior ou atual (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar), a menos que a mulher já esteja em tratamento anticoagulante.
- Doença tromboembólica arterial ativa ou recente (por exemplo, angina ou enfarte do miocárdio).
- Doença hepática ativa com testes de função hepática anormais.
- Gravidez.
- Doença trombofílica.
As seguintes condições requerem precaução aquando da utilização de TRH
- hemorragia vaginal anormal
- A TRH não deve ser iniciada em mulheres com hemorragia vaginal anormal não diagnosticada
- a própria TRH combinada pode causar hemorragia não programada nos primeiros seis meses de utilização, mas se for persistente ou surgir de novo (após seis meses), deve excluir-se doença pélvica
- enxaqueca - embora não seja uma contraindicação para a TRH, são preferidas as preparações transdérmicas de baixa dose
- antecedentes de cancro do endométrio ou do ovário - deve procurar-se aconselhamento especializado antes da utilização da TRH
- risco elevado de doença da vesícula biliar - o risco pode aumentar ainda mais com a TRH (o risco pode ser menor com a terapêutica transdérmica)
Referência
- NICE. Menopause: identification and management (Menopausa: identificação e tratamento). Diretriz NICE NG23. Publicado em novembro de 2015, última atualização em novembro de 2024
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