Medidas para reduzir as complicações

As medidas que podem ser empregues incluem

• indução da maturidade dos pulmões com corticosteróides maternos; isto pode ser efectuado no tempo adquirido com agentes tocolíticos como o salbutamol
• evitar a asfixia intraparto, com controlo da rapidez do parto
• evitar a hemorragia intracraniana com os mesmos métodos
• é particularmente importante evitar a hipotermia durante ou logo após o parto

Observações:

• os bebés nascidos pré-termo (antes das 37 semanas de gestação) correm um risco elevado de doença pulmonar neonatal e das suas sequelas
  • quanto mais prematuro for o bebé, maiores são os riscos, especialmente quando o nascimento ocorre antes das 32 semanas (1)
  • um único ciclo de corticosteróides pré-natais reduz o risco de SDR de 26% para 17% (risco relativo (RR) 0,66, intervalo de confiança (IC) de 95% 0,59 a 0,73) (1)
  • doses repetidas de corticosteróides pré-natais administradas a mulheres com risco de parto prematuro, em comparação com a não repetição do tratamento, reduzem a ocorrência da síndrome de dificuldade respiratória (SDR) em 18% e o risco de problemas de saúde graves nas primeiras semanas de vida do bebé em 12% (2)
    • para que um bebé beneficiasse por não desenvolver SDR, 16 mulheres (intervalo de confiança (IC) de 95% 11 a 29) teriam de ser tratadas com corticosteróides pré-natais repetidos, resultando em menos 62 bebés com SDR por cada 1000 mulheres tratadas.
      • O número necessário para tratar para um resultado benéfico adicional (NNTB) para um resultado neonatal grave é de 39 mulheres, resultando em menos 26 bebés com um resultado de saúde grave por cada 1000 mulheres tratadas
      • ao nascimento, os benefícios neonatais estão associados a uma redução das medidas do tamanho médio do corpo (peso médio, perímetro cefálico e comprimento), incluindo o peso ajustado à idade gestacional, e a um aumento da proporção de bebés nascidos pequenos para a idade gestacional

Referências:

• (1) Crowther CA, Harding PE.Doses repetidas de corticosteróides pré-natais para mulheres em risco de parto pré-termo para prevenção de doença respiratória neonatal. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003935
• (2) Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Repetir doses de corticosteróides pré-natais para mulheres em risco de parto pré-termo para melhorar os resultados de saúde neonatal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 4. Art. No.: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5