O ativador do plasminogénio tecidular ativa diretamente o plasminogénio, com uma semi-vida mais curta do que a da estreptoquinase. Trata-se de uma enzima natural produzida por vários tecidos, incluindo as células endoteliais vasculares.
Existem sítios de ligação na molécula de TPA que estão disponíveis para a fibrina. Isto permite que a molécula de TPA se ligue a um trombo formado e o lise. No organismo, este processo pode ocorrer sem uma ativação extensiva do plasminogénio na circulação geral. No entanto, se for utilizado nas dosagens clínicas actuais, pode ocorrer alguma ativação sistémica do plasminogénio.
O ensaio Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries - GUSTO - demonstrou o benefício do TPA "acelerado" mais heparina intravenosa em relação à utilização de outros regimes:
- estreptoquinase com heparina subcutânea
- estreptoquinase mais heparina intravenosa
- ambos os agentes trombolíticos com heparina intravenosa
No estudo GUSTO, todos os pacientes receberam 160-325 mg de aspirina diariamente.
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