Comparação entre a estreptoquinase e a alteplase

Uma meta-análise de oito comparações entre a alteplase padrão e a estreptoquinase não revelou qualquer diferença significativa entre os dois fármacos em termos de mortalidade até aos 35 dias (razão de odds 1,0; IC a 95% 0,94 a 1,06). Foi observada uma diferença estatisticamente significativa nas taxas de reinfarto a favor da alteplase (razão de odds 0,86; IC a 95%: 0,77 a 0,95). No entanto, a alteplase esteve associada a um risco estatisticamente significativo mais elevado de acidente vascular cerebral (razão de odds 1,37; IC a 95%: 1,16 a 1,62), devido a uma duplicação do risco de acidente vascular cerebral hemorrágico (razão de odds 2,13; IC a 95%: 1,04 a 4,36). Contudo, a estreptoquinase foi associada a um risco estatisticamente significativo mais elevado de hemorragias graves (que não o AVC) do que a alteplase (razão de odds 0,81; IC a 95%: 0,68 a 0,97). A categorização e a comunicação das hemorragias graves variaram entre os ensaios, pelo que é difícil avaliar a significância clínica destes resultados.

Referência:

1. NICE (outubro de 2002, revisto em 2012). Orientações sobre a utilização de fármacos para a trombólise precoce no tratamento do enfarte agudo do miocárdio.