Caraterísticas clínicas da LMA

A apresentação da LMA é geralmente com sinais e sintomas causados pela infiltração leucémica da medula óssea e de locais extramedulares (1):

• sinais e sintomas de pancitopenia
  • anemia - fadiga, dispneia de esforço, palpitações, angina ou claudicação
  • trombocitopenia - epistaxe, hemorragia gengival, menorragia, petéquias cutâneas ou, ocasionalmente, hemorragia gastrointestinal, urinária ou intracraniana significativa
  • neutropenia
    
    
• as infecções são geralmente bacterianas ou fúngicas e os locais comuns de sepsia incluem os dentes e a orofaringe, os seios nasais, os pulmões, a pele, o períneo e o intestino
  
  
• febre - caraterística presente em cerca de 15-20% dos doentes
  
  
• coagulação intravascular disseminada - embora observada na apresentação de todos os subtipos de LMA, é muito mais comum na leucemia promielocítica aguda (LPA) infantil
  
  
• A infiltração de locais extramedulares pode apresentar-se como
  • linfadenopatia
  • hepatoesplenomegalia
  • no SNC - o envolvimento aquando do diagnóstico é observado em 15% dos doentes e manifesta-se normalmente como doença leptomeníngea com cefaleias e paralisias isoladas dos nervos cranianos (especialmente V e VII) e massas intracranianas
  • na pele (leucemia cutânea) - ocorre em cerca de 10% dos casos
  • infiltração gengival
  • envolvimento dos testículos - raramente
    
    
• caraterísticas de hiperviscosidade como dispneia, hipoxia, insuficiência respiratória, cefaleias, convulsões, confusão, coma, distúrbios visuais ou priapismo devido a leucostase são observadas em doentes que apresentam uma contagem de blastos >50×109/l

Referência:

• 1. Rubnitz JE, Gibson B, Smith FO. Acute myeloid leukemia. Pediatr Clin North Am. 2008;55(1):21-51
• 2. Smith M et al. Adult acute myeloid leukaemia. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):197-222.