Teste ELF para deteção de fibrose hepática na NAFLD (doença hepática gorda não alcoólica)

Pontuação da Fibrose Hepática Melhorada (ELF)

• é um conjunto de marcadores da matriz extracelular (ECM) constituído pelo inibidor tecidular das metaloproteinases 1 (TIMP-1), pelo protéptido amino-terminal do procolagénio de tipo III (PIIINP) e pelo ácido hialurónico (HA) que apresenta boas correlações com as fases de fibrose na doença hepática crónica
  • a pontuação ELF combina medições quantitativas da concentração sérica de três marcadores de fibrose (TIMP-1, PIIINP e HA) num único valor
    
    
• A NICE sugere que:
  • considerar a utilização do teste de fibrose hepática melhorada (ELF) em pessoas a quem foi diagnosticada doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) para testar a fibrose hepática avançada
    • não utilizar análises de sangue ao fígado de rotina para avaliar a fibrose hepática avançada em pessoas com NAFLD
      
      
    • diagnosticar as pessoas com fibrose hepática avançada se estas apresentarem
      • uma pontuação ELF de 10,51 ou superior
      • e NAFLD
        
        
    • encaminhar adultos e jovens com diagnóstico de fibrose hepática avançada para um especialista em hepatologia
      
      
    • explicar às pessoas com uma pontuação ELF inferior a 10,51 que
      • é pouco provável que tenham fibrose hepática avançada
      • e a reavaliação da fibrose hepática avançada de 3 em 3 anos para os adultos e de 2 em 2 anos para as crianças e jovens é suficiente para uma monitorização regular
      • e que não são necessários testes intermédios
        
        
    • propor uma nova despistagem da fibrose hepática avançada às pessoas com uma pontuação ELF inferior a 10,51
      • de 3 em 3 anos para adultos
      • de 2 em 2 anos para crianças e jovens
        
        
    • ponderar a utilização da ELF para a despistagem de pessoas com fibrose hepática avançada

Notas:

• A fibrogénese hepática representa a resposta uniforme do fígado a agentes tóxicos, infecciosos ou metabólicos e caracteriza-se por um aumento da síntese e uma deposição alterada de componentes da matriz extracelular (MEC) recém-formados

Referências:

• NICE (julho de 2016). Doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD): avaliação e gestão