Tratamento

Procurar aconselhamento microbiológico especializado.

Tratamento recomendado para o carbúnculo por inalação e ingestão

• adultos (incluindo mulheres grávidas) - durante 60 dias
  • ciprofloxacina 400 mg IV de 12 em 12 horas (ou, se necessário, 500 mg por via oral duas vezes por dia) ou
  • doxiciclina 100 mg por via oral duas vezes por dia (quando apropriado)mais
  • um ou dois antibióticos adicionais (os agentes com atividade in vitro incluem a rifampicina, a vancomicina, a gentamicina, o cloranfenicol, a penicilina, a amoxicilina, o imipenem, o meropenem e a clindamicina)
• crianças - durante 60 dias
  • ciprofloxacina10mg/kg IV de 12 em 12 horas, não excedendo a dose para adultos de 1500mg por dia (mudar para terapêutica oral, 15mg/kg PO não excedendo 1500mg por dia, quando adequado)ou
  • doxiciclina100mg oral duas vezes por dia (NB: apenas para crianças > 8 anos e >45kg)mais
  • um ou dois antibióticos adicionais (os agentes com atividade in vitro incluem a rifampicina, a vancomicina, a gentamicina, o cloranfenicol, a penicilina, a amoxicilina, o imipenem, o meropenem e a clindamicina)

Tratamento recomendado para o carbúnculo cutâneo:

• a ciprofloxacina ou a doxiciclina devem ser consideradas terapêuticas de primeira linha
• o tratamento deve ser iniciado com ciprofloxacina oral 500 mg ou doxiciclina 100 mg duas vezes por dia durante 7 dias
  • esta pode ser alterada para amoxicilina oral se o organismo for suscetível ou se o doente não puder tomar um medicamento da classe das fluoroquinolonas ou tetraciclinas
    • para adultos, a dose recomendada é de 500 mg de amoxicilina 3 vezes por dia
    • para crianças, 80mg/kg de amoxicilina divididos em 3 doses administradas de 8 em 8 horas é uma opção para completar a terapêutica após melhoria clínica
• a presença de sinais de envolvimento sistémico, edema extenso ou lesões na cabeça ou no pescoço requer uma terapêutica intravenosa, sendo recomendada uma abordagem com vários fármacos
• o tratamento pode ter de ser continuado até 60 dias se houver suspeita de libertação deliberada, a fim de dar cobertura ao carbúnculo por inalação, que pode ter sido adquirido em simultâneo (1)

Nota 1: A ciprofloxacina não está autorizada para crianças com menos de 8 anos de idade nem para mulheres grávidas.

Referência:

• (1) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2010. Anthrax: Guidelines for action in the event of a deliberate release