Fosfatase alcalina elevada assintomática

A elevação dos níveis de fosfatase alcalina num indivíduo assintomático deve ser confirmada através da análise de uma amostra de sangue repetida.

A elevação crónica dos níveis de fosfatase alcalina num indivíduo que se encontra bem pode ser

• uma variante do normal
• devido a doença óssea
• devido a doença hepática:
  • a doença hepática é apoiada por níveis elevados de gama-GT

Por vezes, é útil observar a relação entre a ALP e os níveis de bilirrubina e de desidrogenase láctica (LD) (1)

Observações:

• se a fosfatase alcalina estiver aumentada num doente assintomático e a bilirrubina sérica, as transaminases hepáticas, a creatinina, o cálcio ajustado, a função tiroideia e o hemograma estiverem normais (2):
  • considerar surtos de crescimento em adolescentes, gravidez em mulheres, medicamentos e aumentos relacionados com a idade
  • como as fontes mais prováveis são os ossos ou o fígado, diferenciar através da medição da GGT (aumentada no fígado) e investigar em conformidade
  • para casos hepáticos, investigar com ecografia abdominal (colestase e lesão ocupando espaço hepático) e anticorpos antimitocondriais (cirrose biliar primária)
  • para os casos ósseos, investigar a vitamina D

Referência

1. Sharma U, Pal D, Prasad R. Alkaline phosphatase: an overview. Indian J Clin Biochem. 2014 Jul; 29 (3): 269-78.
2. Šmíd V. Testes de fígado. Cas Lek Cesk. primavera de 2022;161(2):52-56.