Hipertrofia mamária

A hipertrofia mamária é um aumento relativo do tecido mamário desproporcionado em relação à estrutura do indivíduo. Normalmente é bilateral e afecta as mulheres. Pode haver assimetria entre os lados. A hipertrofia mamária é um termo que é utilizado indistintamente com a macromastia e a gigantomastia. No entanto, a gigantomastia descreve um extremo de tamanho e uma definição que tem sido usada para demarcar arbitrariamente ambos os grupos é a massa de tecido que precisa de ser removida na cirurgia de redução mamária. Se a massa for inferior a 2,5 kg, considera-se que o doente tem macromastia, enquanto que se for superior a este limite, a categoria definida é a gigantomastia.

Pensa-se que a patogénese seja uma hipersensibilidade do tecido mamário às hormonas circulantes, como o estrogénio e a progesterona, ou uma concentração circulante excessiva destas hormonas. Clinicamente, ocorre numa de várias situações:

• hipertrofia mamária virginal - de desenvolvimento
• hipertrofia secundária:
  • aumento de peso
  • gravidez - macromastia gravídica ou gestacional
  • amamentação
  • efeito secundário de medicamentos, por exemplo, penicilamina

A hipertrofia mamária pode causar uma série de sintomas e sinais:

• físicos:
  • mastalgia
  • dores no pescoço, ombros e costas
  • problema postural
  • maceração submamária
  • intertrigo, tipicamente fúngico
  • sintomas sensoriais nos membros superiores, por exemplo, parestesia ulnar
  • indentação da pele do ombro devido ao corte das alças dos soutiens
• psicológicos:
  • baixa autoestima
  • depressão

Têm sido utilizados vários tratamentos para a hipertrofia mamária, incluindo fisioterapia, tratamentos medicamentosos como o tamoxifeno e cirurgia. O tratamento cirúrgico é normalmente uma operação de redução mamária, mas a mastectomia também tem sido utilizada para hipertrofia grave ou recalcitrante. Nestas últimas situações, qualquer tecido mamário residual pode ser suscetível de voltar a crescer.

Referência

1. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2013. Practical Breast Pathology (Patologia prática da mama): Uma abordagem de diagnóstico