Algoritmo para a avaliação de ALT elevada assintomática num adulto

Plano de gestão sugerido para a avaliação de uma ALT elevada assintomática (1)

Se o doente for sintomático ou tiver uma fosfatase alcalina elevada, deve ser referenciado. As caraterísticas clínicas da doença hepática incluem naevos em aranha, eritema palmar, hepatomegalia ou espenomegalia, ascite, ginecomastia, hematomas, dor ou sensibilidade no quadrante superior direito

Se a ALT elevada assintomática for > 120 UI/L na amostra inicial, algumas orientações sugerem que este facto, por si só, é suficiente para considerar a procura imediata de aconselhamento especializado ou o encaminhamento (2)

Se não for referenciado, então

• rever a ingestão de álcool/medicação. Se possível, interromper os fármacos que afectam as provas de função hepática e, se for caso disso, fazer com que o doente se abstenha de álcool. Se o doente tiver excesso de peso, encorajar a perda de peso. Excluir a diabetes e a dislipidemia
• repetir as provas de função hepática (mais GGT) após um mês

Outras acções dependem dos resultados:

Referência:

1. Pulse (2004); 64 (30); 34-6.
2. City and Hackney CCG. Testes anormais da função hepática (LFTs) em adultos (Acedido em 30/8/19)