Níveis elevados de aminotransferases em doentes assintomáticos

O doente aparentemente saudável com níveis cronicamente elevados de aminotransferases constitui um desafio médico. O conhecimento do diagnóstico diferencial permite uma investigação racional nestes casos.

As causas da atividade das aminotransferases cronicamente elevada e assintomática incluem:

• abuso de álcool
• medicamentos
• hepatite crónica: B e C
• esteatose e esteatose não alcoólica
  • a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) abrange um vasto espectro de patologias hepáticas, que vão desde o fígado gorduroso isolado até à mais grave esteatohepatite não alcoólica (1)
    • A NAFLD é a causa mais comum de valores cronicamente elevados dos testes de função hepática nos Estados Unidos, tanto em indivíduos diabéticos como não diabéticos
      • no que diz respeito aos doentes com NAFLD, 60-95% são obesos, 28-55% têm diabetes tipo 2 e 20-92% têm hiperlipidemia (2)
• hepatite autoimune
• hemocromatose
• doença de Wilson
• deficiência de alfa-1-antitripsina

As causas não hepáticas incluem:

• doença celíaca
• doenças musculares hereditárias e adquiridas
• exercício físico

Referência:

1. Wilkins T et al. Doença hepática gordurosa não alcoólica: diagnóstico e tratamento. Am Fam Physician. 1 de julho de 2013; 88(1):35-42.
2. Harris EH. Valores elevados nos exames de função hepática na diabetes tipo 2. Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.