Comparação entre estreptoquinase e alteplase

Uma meta-análise de oito comparações entre alteplase standard e estreptoquinase não encontrou diferenças significativas entre os dois fármacos em termos de mortalidade até 35 dias (odds ratio 1,0; IC 95% 0,94 a 1,06). Foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa nas taxas de reinfarto a favor do alteplase (odds ratio 0,86; 95% CI 0,77 a 0,95). No entanto, o alteplase foi associado a um risco estatisticamente significativo de AVC (odds ratio 1,37; IC 95% 1,16 a 1,62), devido a uma duplicação do risco de AVC hemorrágico (odds ratio 2,13; IC 95% 1,04 a 4,36). No entanto, a estreptoquinase foi associada a um risco estatisticamente mais elevado de hemorragias major (que não AVC) do que a alteplase (odds ratio 0,81; IC 95% 0,68 a 0,97). A categorização e o relato de hemorragias major variaram entre os ensaios, pelo que é difícil avaliar o significado clínico destes resultados.

Referências:

1. NICE (outubro de 2002). Guidance on the use of drugs for early thrombolysis in the treatment of acute myocardial infarction.