Estudo de Tratamento Optimizado da Hipertensão

• objetivo - medir o efeito do aumento da pressão arterial na morbilidade e mortalidade
  
  
• conceção do estudo - 18 790 pessoas aleatorizadas para tratamento com o objetivo de reduzir a pressão arterial para 90, 85 ou 80 mm Hg. O tratamento consistiu num bloqueador dos canais de cálcio (tomado por cerca de 80% dos doentes), mais, se necessário, um inibidor da ECA (40%), um bloqueador beta (30%) e um diurético (20%). Os doentes foram também aleatorizados para profilaxia com aspirina ou placebo. A idade média dos doentes no ensaio era de 61,5 anos e a pressão diastólica média de 105 mm Hg
  
  
• Resultados
  • o risco mais baixo de eventos cardiovasculares graves ocorreu com uma pressão arterial média de 139/83 mmHg
  • o menor risco de mortalidade cardiovascular ocorreu com uma pressão arterial média de 140/87 mmHg
  • menor risco de acidente vascular cerebral quando a pressão arterial é inferior a 142/80 mm Hg
  • o tratamento com aspirina reduziu os principais eventos cardiovasculares em 15%; o tratamento com aspirina também reduziu todos os enfartes do miocárdio em 36%; o tratamento com aspirina não reduziu o risco de AVC
    
    
• Conclusões
  • primeira prova de um benefício global da aspirina de baixa dose em doentes hipertensos
  • a análise dos resultados com base na pressão arterial atingida indica que a pressão arterial óptima é de cerca de 140/85 mmHg

Referência:

• Prescriber (1998), 9(16), 23.