Orientações NICE - bloqueadores beta após enfarte do miocárdio (MI)

O NICE emitiu orientações sobre a utilização de bloqueadores beta após o enfarte do miocárdio (1):

• oferecer às pessoas um beta-bloqueador logo que possível após um enfarte do miocárdio, quando a pessoa está hemodinamicamente estável
  
  
• comunicar os planos de titulação dos beta-bloqueadores até à dose máxima tolerada ou à dose alvo - por exemplo, no resumo de alta
  
  
• considerar a continuação de um beta-bloqueador durante 12 meses após um enfarte do miocárdio para pessoas sem fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida

• discutir os potenciais benefícios e riscos da interrupção ou continuação dos beta-bloqueadores para além de 12 meses após um enfarte do miocárdio em pessoas sem fração de ejeção ventricular esquerda reduzida. Incluir na discussão:
  • a falta de evidência sobre os benefícios e danos relativos de continuar para além dos 12 meses
  • a experiência da pessoa com os efeitos adversos
    
    
• continuar um beta-bloqueador indefinidamente em pessoas com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida

• oferecer um bloqueador beta a todas as pessoas que tiveram um enfarte do miocárdio há mais de 12 meses e que têm uma fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, quer tenham ou não sintomas. Para as pessoas com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, gerir a doença de acordo com as diretrizes do NICE sobre insuficiência cardíaca crónica em adultos
  
  
• não oferecer a pessoas sem fração de ejeção ventricular esquerda reduzida ou insuficiência cardíaca, que tenham tido um enfarte do miocárdio há mais de 12 meses, tratamento com um beta-bloqueador, a menos que haja uma indicação clínica adicional para um beta-bloqueador

Referências:

1. NICE (2020). Síndromes coronárias agudas