Etiologia e factores de risco

A etiologia da dissecção da aorta é multifatorial. Pensa-se que tanto a doença degenerativa adquirida como a suscetibilidade hereditária são responsáveis.

Os factores de risco importantes para a dissecção da aorta incluem

• hipertensão arterial sistémica
  • é o fator de risco mais importante e surge em 40-75% dos doentes como condição de apresentação
• doenças do tecido conjuntivo - a fraqueza inerente da parede da aorta leva a uma dissecção subsequente e é especialmente importante em doentes com idade inferior a 40 anos
  • Síndroma de Marfan
    • desenvolve-se em 20-40% dos doentes com síndroma de Marfan
    • esta condição está frequentemente na base da dissecção em adolescentes
  • Síndroma de Ehlers-Danlos
  • síndroma de Turners
• anomalias cardiovasculares congénitas
  • válvulas aórticas bicúspides
    • um estudo transversal revelou que existe um risco cinco a 18 vezes maior de dissecção em doentes com válvulas aórticas bicúspides
  • coartação
    • devido à sua associação com hipertensão e doenças congénitas da válvula aórtica
• gravidez - 50% das dissecções em mulheres com menos de 40 anos ocorrem em mulheres grávidas. O maior risco são as primíparas no último trimestre da gravidez
• uso indevido de cocaína
• iatrogénica
  • cirurgia à aorta - após canulação da aorta para circulação extracorporal ou substituição da válvula aórtica - mas pouco frequente
• traumatismo por aceleração - por exemplo, acidente, queda de uma altura
• doença vasculítica da aorta

Referência:

• (1) Thrumurthy SG et al. The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hebballi R, Swanevelder J. Diagnóstico e tratamento da dissecção da aorta. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2009) 9 (1): 14-18