Se o doente não tiver doença arterial coronária conhecida e a angina não puder ser diagnosticada ou excluída apenas com base na avaliação clínica
Em pessoas sem DAC confirmada, nas quais a angina estável não pode ser diagnosticada ou excluída apenas com base na avaliação clínica, estimar a probabilidade de DAC (ver tabelas 1,2,3). Ao efetuar a estimativa, ter em conta a avaliação clínica e o ECG de 12 derivações em repouso.
- Os exames complementares de diagnóstico devem ser organizados da seguinte forma:
- se a probabilidade estimada de doença coronária for de 61-90%, oferecer angiografia coronária invasiva como investigação diagnóstica de primeira linha, se apropriado
- se a probabilidade estimada de doença coronária for de 30-60%, propor imagiologia funcional como investigação diagnóstica de primeira linha
- se a probabilidade estimada de doença coronária for de 10-29%, propor a pontuação de cálcio por TC como investigação de diagnóstico de primeira linha
- não utilizar o ECG de exercício para diagnosticar ou excluir angina estável em pessoas sem doença coronária conhecida
- Quadro 1: Dor torácica não anginosa - % de probabilidade de doença coronária
- se a probabilidade estimada de doença coronária for de 61-90%, oferecer angiografia coronária invasiva como investigação diagnóstica de primeira linha, se apropriado
Homens | Homens | Mulheres | Mulheres | |
Idade (anos) | Baixa | Hi | Baixo | Hi |
35 | 3% | 35% | 1% | 19% |
45 | 9% | 47% | 2% | 22% |
55 | 23% | 59% | 4% | 45% |
65 | 49% | 69% | 9% | 49% |
Tabela 2: Dor anginosa atípica - % de probabilidade de DAC
Homens | Homens | Mulheres | Mulheres | |
Idade (anos) | Baixa | Hi | Baixo | Hi |
35 | 8% | 59% | 2% | 39% |
45 | 21% | 70% | 5% | 43% |
55 | 45% | 79% | 10% | 47% |
65 | 71% | 86% | 20% | 51% |
Tabela 3: Angina típica - % de probabilidade de DAC
Homens | Homens | Mulheres | Mulheres | |
Idade (anos) | Baixa | Hi | Baixo | Hi |
35 | 30% | 88% | 10% | 78% |
45 | 51% | 92% | 20% | 79% |
55 | 80% | 95% | 38% | 82% |
65 | 93% | 97% | 56% | 84% |
- para homens com mais de 70 anos com sintomas atípicos ou típicos, assumir uma estimativa > 90%.
- Para mulheres com mais de 70 anos, assumir uma estimativa de 61-90%, EXCEPTO mulheres com risco elevado E com sintomas típicos, em que se deve assumir um risco > 90%.
- Os valores correspondem à percentagem de pessoas em cada idade intermédia com doença arterial coronária significativa (DAC)
- Hi = Risco elevado = diabetes, tabagismo e hiperlipidemia (colesterol total > 6,47 mmol/litro)
- Lo = Baixo risco = nenhum destes três factores
- Tabela 1:
- representa as pessoas com sintomas de dor torácica não anginosa, que não seriam investigadas por rotina para angina estável
- Nota:
- Estes resultados são susceptíveis de sobrestimar a DAC em populações de cuidados primários. Se existirem alterações ST-T ou ondas Q no ECG em repouso, a probabilidade de DAC é maior em cada célula da tabela.
Referências:
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página