Outros medicamentos utilizados para controlar a frequência ventricular na FA

O Digoix pode também ser utilizado no controlo da frequência ventricular na fibrilhação auricular:

• beta-bloqueadores:
  • podem ser utilizados isoladamente ou em conjunto com a digoxina
  • reduzem a frequência ventricular em todos os níveis de exercício
  • não aumentam a capacidade de exercício
    
    
• verapamil e diltiazem:
  • reduzem a frequência ventricular em repouso e durante o exercício
  • melhoram a capacidade de exercício em 7-8% dos pacientes com FA
  • o verapamil pode ser combinado com digoxina

O NICE sugere:

• oferecer um beta-bloqueador padrão (ou seja, um beta-bloqueador que não o sotalol) ou um bloqueador dos canais de cálcio limitador da frequência como monoterapia inicial a pessoas com fibrilhação auricular que necessitem de tratamento medicamentoso como parte de uma estratégia de controlo da frequência. Ao considerar o tratamento medicamentoso, basear a escolha do medicamento nos sintomas, na frequência cardíaca, nas comorbilidades e nas preferências da pessoa
  
  
• A digoxina só deve ser considerada como monoterapia se
  • a pessoa não fizer exercício físico ou fizer muito pouco exercício físico ou
  • outras opções de fármacos limitadores da frequência cardíaca forem excluídas devido a comorbilidades ou às preferências da pessoa
    
    
• se a monoterapia não controlar os sintomas e se se pensar que a persistência dos sintomas se deve a um controlo deficiente da frequência ventricular, considerar a terapêutica combinada com qualquer um dos 2 seguintes fármacos
  • um beta-bloqueador
  • diltiazem
  • digoxina
    
    
• não oferecer amiodarona para controlo da frequência cardíaca a longo prazo

Referência:

• NICE (abril de 2021). Fibrilhação auricular: a gestão da fibrilhação auricular