Complicações

Como o shunt é inicialmente da esquerda para a direita, normalmente não há cianose.

Com o tempo, pode desenvolver-se hipertensão pulmonar e doença vascular pulmonar, resultando na inversão do fluxo, causando hipertrofia do ventrículo direito, cianose, baqueteamento e policitemia.

Como o ducto se junta à aorta distalmente à artéria subclávia esquerda, a cianose não afecta a cabeça e os braços.

Se o shunt for pequeno e a pressão pulmonar for normal, é possível que haja sobrevivência, sem sintomas, até à vida adulta. No entanto, a sobrecarga crónica do ventrículo esquerdo, como resultado do fluxo da aorta para a artéria pulmonar, pode levar à insuficiência cardíaca.

Embora a pressão arterial sistólica possa ser mantida apesar de um shunt ductal da esquerda para a direita, acredita-se que a queda da pressão arterial diastólica e a vasoconstrição localizada contribuam para as consequências clínicas da PCA (1,2,3)

• um shunt significativo da esquerda para a direita secundário ao ducto tem sido associado a complicações que incluem taxas aumentadas de displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular (IVH), enterocolite necrosante, diminuição do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média, agravamento da SDR e morte
• note-se, no entanto, que não foi demonstrado um nexo causal exato entre estas associações (3)

Referência:

• Clyman RI. Ibuprofeno e persistência do canal arterial. New England Journal of Medicine 2000;343(10):728-30.
• Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus: an overview. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2007;12(3):138-46.
• Benitz WE. Treatment of persistent patent ductus arteriosus in preterm infants: time to accept the null hypothesis? Journal of Perinatology 2010;30(4):241-52.