Investigações

A procura de uma causa para a hipertensão deve ser mais minuciosa nos jovens hipertensos graves e mais contida nos doentes mais velhos.

O NICE recomenda que, em todas as pessoas com hipertensão, se ofereça para

• análise da urina
  • testar a presença de proteínas na urina, enviando uma amostra de urina para estimativa da relação albumina:creatinina e testar a hematúria utilizando uma tira reagente
• medir a glicose plasmática, os electrólitos, a creatinina, a taxa de filtração glomerular estimada, o colesterol total sérico e o colesterol HDL
• examinar o fundo do olho
  • para detetar a presença de retinopatia hipertensiva
• deve ser organizado um eletrocardiograma de 12 derivações (1)

A utilização de amostras de sangue em jejum permitirá a avaliação da glucose em jejum e a avaliação dos níveis de triglicéridos (1)

Outras investigações devem ser orientadas pela suspeita clínica de outros factores, como a insuficiência cardíaca ou causas secundárias de hipertensão.

O Colégio Americano de Cardiologia recomenda os seguintes testes laboratoriais básicos e facultativos para a hipertensão primária:

• básicos
  • glucose no sangue em jejum (pode incluir um painel metabólico completo)
  • hemograma completo
  • perfil lipídico
  • creatinina sérica com taxa de filtração glomerular estimada
  • sódio, potássio e cálcio séricos
  • hormona estimulante da tiroide
  • análise de urina
  • eletrocardiograma
• facultativo
  • ecocardiograma
  • ácido úrico
  • rácio albumina/creatinina urinária (2)

A NICE sugere que:

• se a hipertensão não for diagnosticada mas houver evidência de lesões em órgãos-alvo, como hipertrofia ventricular esquerda, albuminúria ou proteinúria, considerar a realização de investigações para causas alternativas das lesões em órgãos-alvo (1)

Referência:

• (1) NICE (agosto de 2019). Gestão clínica da hipertensão primária em adultos
• (2) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.