Home / Monitorização da tensão arterial autónoma

A tensão arterial domiciliária é atualmente recomendada pelo NICE como uma opção a utilizar no diagnóstico da hipertensão (1).

Se a tensão arterial medida no consultório for igual ou superior a 140/90 mmHg:

• efetuar uma segunda medição durante a consulta
  • se a segunda medição for substancialmente diferente da primeira, efetuar uma terceira medição. Registar a mais baixa das duas últimas medições como a tensão arterial clínica

Se a tensão arterial clínica for igual ou superior a 140/90 mmHg, propor uma monitorização ambulatória da tensão arterial (MAPA) para confirmar o diagnóstico de hipertensão. Se a pessoa não puder tolerar a MAPA, a monitorização domiciliária da tensão arterial (HBPM) é uma alternativa adequada para confirmar o diagnóstico de hipertensão

Se a pessoa tiver hipertensão grave, considerar o início imediato do tratamento com medicamentos anti-hipertensores, sem esperar pelos resultados da MAPA ou da HBPM

Monitorização domiciliária da tensão arterial

• Quando se utiliza a monitorização domiciliária da tensão arterial (MAPA) para confirmar o diagnóstico de hipertensão, deve assegurar-se que
  • para cada registo da tensão arterial, são efectuadas duas medições consecutivas, com um intervalo de pelo menos 1 minuto e com a pessoa sentada e
  • a tensão arterial é registada duas vezes por dia, de preferência de manhã e à noite
  • o registo da tensão arterial é efectuado durante pelo menos 4 dias, idealmente durante 7 dias
  • rejeitar as medições efectuadas no primeiro dia e utilizar o valor médio de todas as restantes medições para confirmar o diagnóstico de hipertensão

Notas:

• Classificação da hipertensão
  • hipertensão no estádio 1
    • a tensão arterial clínica é igual ou superior a 140/90 mmHg E
      • subsequentemente, a média diurna da monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA) OU a média da monitorização domiciliária da pressão arterial (MPH) é igual ou superior a 135/85 mmHg
  • hipertensão de fase 2
  • a tensão arterial clínica é igual ou superior a 160/100 mmHg E
    • subsequentemente, a pressão arterial média diurna da MAPA ou a pressão arterial média da HBPM é superior a 150/95 mmHg
  • hipertensão grave
  • a tensão arterial sistólica clínica é igual ou superior a 180 mmHg ou a tensão arterial diastólica clínica é igual ou superior a 110 mmHg
    
    
• As possíveis indicações para a monitorização ambulatória da tensão arterial (MAPA) foram descritas em orientações anteriores da BHS (2):
  
  
  • se houver uma variabilidade invulgar das medições clínicas da tensão arterial
  • se existirem sintomas sugestivos de hipotensão
  • para auxiliar o diagnóstico de "hipertensão do avental branco
  • informação sobre decisões de tratamento ambíguas
  • avaliação da hipertensão nocturna
  • avaliação da hipertensão resistente aos medicamentos
  • determinação da eficácia do tratamento medicamentoso durante 24 horas
  • diagnóstico e tratamento da hipertensão na gravidez
    

Referências:

• (1) NICE (novembro de 2016).Gestão da hipertensão arterial em adultos nos cuidados primários.