Tratamento imediato da suspeita de síndrome coronária aguda

Tratamento imediato de uma suspeita de síndrome coronária aguda

• o tratamento da SCA deve começar logo que haja suspeita, mas não deve atrasar a transferência para o hospital
• proporcionar alívio da dor o mais rapidamente possível. Este alívio pode ser conseguido com GTN (sublingual ou bucal), mas também pode ser feito com opiáceos intravenosos, como a morfina, especialmente se houver suspeita de enfarte agudo do miocárdio (IM)
  • oferecer às pessoas uma dose única de 300 mg de aspirina logo que possível, exceto se houver provas claras de que são alérgicas a esta substância
    • se a aspirina for administrada antes da chegada ao hospital, enviar um registo escrito de que foi administrada com a pessoa
    • só oferecer outros agentes antiplaquetários no hospital. Seguir o tratamento adequado da angina instável/INEAMI ou os protocolos locais para o STEMI)
• não administrar oxigénio por rotina, mas monitorizar a saturação de oxigénio utilizando a oximetria de pulso logo que possível, idealmente antes da admissão hospitalar. Ofereça oxigénio suplementar apenas a:
  • pessoas com uma saturação de oxigénio (SpO2) inferior a 94% que não estejam em risco de insuficiência respiratória hipercápnica, tendo como objetivo uma SpO2 de 94-98%
  • pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica que estejam em risco de insuficiência respiratória hipercápnica, com o objetivo de atingir uma SpO2 de 88-92% até estar disponível uma análise de gases sanguíneos
• monitorizar as pessoas com dor torácica aguda, utilizando o critério clínico para decidir a frequência com que isso deve ser feito, até que seja feito um diagnóstico definitivo. Isto deve incluir:
  • exacerbações da dor e/ou outros sintomas
  • pulso e tensão arterial
  • ritmo cardíaco
  • saturação de oxigénio por oximetria de pulso
  • repetidos ECGs de 12 derivações em repouso e
  • verificar se o alívio da dor é eficaz
• gerir outras intervenções terapêuticas utilizando as orientações adequadas (gestão da angina instável/INEAMI ou protocolos locais para o STEMI).

Referência:

1. Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados. Síndromes coronárias agudas. Nov 2020 [publicação na internet]