Toxicidade da digoxina

Apesar de ser amplamente prescrita, a sobredosagem aguda de digoxina é pouco frequente. No entanto, a digoxina tem um baixo índice terapêutico e a toxicidade é comum. Além disso, a toxicidade pode ocorrer dentro da «faixa terapêutica»; os doentes idosos correm um risco especial de desenvolver toxicidade por digoxina.

A toxicidade é provável acima de 2 ng/ml e quase invariável acima de 3 ng/ml.

A diferença entre a toxicidade e a faixa terapêutica é pequena para a digoxina e está determinada entre 0,5-2 ng/mL (2)

Se houver suspeita de toxicidade da digoxina, meça primeiro o potássio plasmático; se houver evidência de depleção de potássio, suspenda a digoxina, independentemente da concentração plasmática de digoxina (1)

A toxicidade grave requer internamento hospitalar e a consideração da necessidade de fragmentos de anticorpos específicos para a digoxina

• considerados terapia de primeira linha para arritmias, incluindo bloqueio AV e taquicardia ventricular causadas por suspeita de toxicidade da digoxina
• Os fragmentos Fab são altamente eficazes na ligação à molécula de digoxina, com efeitos secundários prejudiciais mínimos

Referência:

1. Mansour MJ et al. Toxicidade invulgar da digoxina com lesão miocárdica. J Electrocardiol. Nov-Dez 2017;50(6):909-911.
2. Ibrahim, I. A et al. (2021) «Atualizações sobre a toxicidade da digoxina e resultados do tratamento: uma revisão», Journal of Pharmaceutical Research International, 33(47A), pp. 403-409. doi: 10.9734/jpri/2021/v33i47A33025.