Toxicidade da digoxina

Apesar de ser amplamente prescrita, a sobredosagem aguda com digoxina é pouco frequente. No entanto, a digoxina tem um índice terapêutico baixo e a toxicidade é frequente. Além disso, a toxicidade pode ocorrer dentro do "intervalo terapêutico"; os doentes idosos estão especialmente expostos ao risco de desenvolver toxicidade da digoxina.

A toxicidade é provável acima de 2 ng/ml e quase invariável acima de 3 ng/ml.

A diferença entre a toxicidade e o intervalo terapêutico é pequena no caso da digoxina e está determinada entre 0,5-2 ng/ml (2)

Em caso de suspeita de toxicidade da digoxina, medir primeiro o potássio plasmático; se houver evidência de depleção de potássio, suspender a digoxina, independentemente da concentração plasmática de digoxina (1)

A toxicidade grave exige o internamento hospitalar e a consideração da necessidade de fragmentos de anticorpos específicos da digoxina

• considerada terapia de primeira linha para disritmias, incluindo bloqueio AV e taquicardia ventricular, causadas por suspeita de toxicidade da digoxina
• Os fragmentos Fab são altamente eficazes na ligação da molécula de digoxina com efeitos secundários mínimos

Referências:

• (1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001). The use of digoxin.
• (2) Ibrahim, I. A., Alotaibi, R. A., Almhmd, A. E., Alghamdi, R. I., Almogbel, A. T. e Alsaeri, A. S. (2021) "Updates in Digoxin Toxicity and Outcome of Management: A Review", Journal of Pharmaceutical Research International, 33(47A), pp. 403-409. doi: 10.9734/jpri/2021/v33i47A33025.