Inchaço do joelho

O inchaço do joelho é um sintoma comum. Nos doentes que sofreram um traumatismo, deve ter-se o cuidado de determinar a evolução temporal do inchaço, pois isso ajuda a distinguir entre uma hemartrose e um derrame pós-traumático.

inchaço do joelho após traumatismo - houve inchaço e com que rapidez?

• um derrame que se desenvolve rapidamente em poucas horas indica muito provavelmente uma hemartrose
  • a origem da hemorragia pode ser dos vasos de uma rutura do ligamento cruzado ou de uma fratura do osso dentro da cápsula articular. Neste último caso, pode ser observada uma lipo-hemartrose numa radiografia simples lateral em decúbito dorsal
    
    
• um derrame que se desenvolva mais lentamente ou no dia seguinte tem mais probabilidades de ser uma sinovite traumática associada a roturas meniscais e patologia condral
  
  
• avaliação com base na idade do doente e na cronicidade do derrame:
  • se for um derrame agudo
    • se a lesão traumática ocorrer num doente jovem, o mais frequente é uma rotura do ligamento cruzado anterior, seguida de roturas meniscais e subluxações da patela
    • se a lesão for traumática em doentes mais velhos, as causas incluem lesões meniscais, fracturas do planalto tibial, agravamento de processos artríticos subjacentes ou lesões ligamentares
      

Se for um derrame crónico

• nas efusões crónicas (incluindo as que apresentam um traumatismo evidente), as causas incluem um processo osteoartrítico subjacente, um processo inflamatório, uma infeção ou um tumor
• o calor ou a vermelhidão da articulação podem ser indicativos de uma infeção ou de um processo inflamatório
  • pode ser indicada a aspiração do joelho afetado para avaliar o líquido sinovial
• derrames crónicos com sangue são mais consistentes com traumatismo ou tumor (sinovite vilonodular pigmentada)
• O quisto de Baker pode indicar um inchaço noutro local da articulação e que este líquido extravasou posteriormente no joelho, no espaço entre o braço direto do tendão semimembranoso e a cabeça medial do tendão gastrocnémio.

Referências:

• 1) Scotney B. Lesões desportivas do joelho - avaliação e gestão. Aust Fam Physician. 2010 Jan-Fev;39(1-2):30-4. Dor no joelho de início súbito Lesões comuns