A compressão do nervo ulnar no interior do túnel cubital e a inflamação subsequente podem manifestar-se por dor no cotovelo medial, fraqueza da mão (sinais de Froment e Wartenberg positivos e disestesias ou formigueiro com irradiação para o antebraço medial)
O exame pode revelar um teste de Tinel positivo (dor no cotovelo medial e formigueiro do 4º e 5º dígitos ao tocar no túnel cubital sobre o aspeto medial do cotovelo ("funny bone"))
Na síndrome do túnel cubital isolada, a articulação do cotovelo deve ter uma ADM normal; no entanto, esta condição também pode ser observada na artrite reumatoide ou na osteoartrite da articulação do cotovelo, em que a própria articulação também pode ser afetada.
Investigação
- o diagnóstico da síndrome do túnel cubital pode ser feito clinicamente, mas deve ser confirmado com um estudo da condução nervosa
- uma radiografia simples mostra se existe um impacto ósseo no túnel cubital
- a ecografia pode mostrar o inchaço do nervo ulnar e é útil para confirmar a posição do nervo ulnar antes da cirurgia
Controlo
- os doentes com sintomas sensoriais ligeiros podem beneficiar de aconselhamento ergonómico e de fisioterapia
- as injecções de hidrocortisona guiadas por ultra-sons podem proporcionar um alívio temporário
- os doentes que apresentem fraqueza (sinais de Froment e Wartenberg positivos) devem ser encaminhados para descompressão cirúrgica
Sinal de Froment - clique aqui para ver o vídeo do teste do sinal de Froment
Sinal de Wartenberg - clique aqui para ver o vídeo do teste do sinal de Wartenberg
Referências:
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