Doença pulmonar induzida por nitrofurantoína

Doença pulmonar induzida pela nitrofurantoína

• o potencial de lesão pulmonar aguda com a nitrofurantoína está bem documentado
  • O Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) indica que foram observadas reacções adversas pulmonares agudas, subagudas e crónicas em doentes tratados com nitrofurantoína (1)
  • a toxicidade pulmonar pode ser aguda ou crónica
    • ocorre em menos de 1% dos doentes
    • é uma das causas mais comuns de doença pulmonar induzida por medicamentos, com resultados potencialmente graves e fatais (2)
  • os sintomas de reacções pulmonares agudas incluem geralmente (1)
    • febre,
    • calafrios,
    • tosse,
    • dor no peito,
    • dispneia,
    • infiltração pulmonar com consolidação ou derrame pleural na radiografia do tórax,
    • e eosinofilia
  • nas reacções pulmonares subagudas, a febre e a eosinofilia ocorrem menos frequentemente do que na forma aguda

Se ocorrerem sintomas de lesões pulmonares, a nitrofurantoína deve ser imediatamente descontinuada.

Conselhos aos profissionais de saúde:

• aconselhar os doentes e os prestadores de cuidados de saúde a estarem atentos a novos sintomas respiratórios ou ao seu agravamento durante o tratamento com nitrofurantoína e a investigarem prontamente quaisquer sintomas que possam indicar uma reação adversa pulmonar
• podem ocorrer reacções pulmonares com a utilização de nitrofurantoína a curto ou a longo prazo, sendo necessária uma maior vigilância para reacções pulmonares agudas na primeira semana de tratamento
• os doentes que estejam a receber terapêutica a longo prazo, por exemplo, para infecções recorrentes do trato urinário, devem ser monitorizados de perto quanto a novos sintomas respiratórios ou agravamento dos mesmos, especialmente se forem idosos
• interromper imediatamente o tratamento com nitrofurantoína se surgirem sintomas novos ou agravados de lesão pulmonar
• estar atento a sintomas e sinais de disfunção hepática em doentes que estejam a tomar nitrofurantoína durante qualquer período de tempo, mas particularmente com utilização prolongada, e monitorizar os doentes periodicamente para detetar sinais de hepatite e alterações nos testes bioquímicos que possam indicar hepatite ou lesão hepática
• ter cuidado ao prescrever nitrofurantoína a doentes com doença pulmonar ou disfunção hepática, que podem mascarar os sinais e sintomas de reacções adversas
• aconselhar os doentes a lerem atentamente os conselhos contidos no folheto informativo sobre os sintomas de possíveis reacções pulmonares e hepáticas e a procurarem aconselhamento médico caso sintam estes sintomas
• comunicar suspeitas de reacções adversas a medicamentos (RAM) ao Sistema de Cartão Amarelo

Referência:

• Drug Safety Update volume 16, número 9: abril de 2023: 3.Nitrofurantoin: lembrete dos riscos de reacções adversas pulmonares e hepáticas
• Madani Y, Mann B. Nitrofurantoin-induced lung disease and prophylaxis of urinary tract infections. Prim Care Respir J. 2012 Sep;21(3):337-41. doi: 10.4104/pcrj.2012.00059. PMID: 22836745; PMCID: PMC6547957.